Le By-Pass gastrique consiste à réduire le volume de l'estomac et à modifier le circuit alimentaire

C'est l'intervention de l'obésité la plus pratiquée en France depuis deux ans.
Elle est pratiquée sous coelioscopie.

Cette technique consiste à faire une trans-section verticale de l'estomac créant une poche proximale de capacité restreinte dans laquelle arrivent les aliments, reliée directement au jéjunum (par une anse en Y)

Les aliments ne passent plus par l'estomac et la partie supérieure du tube digestif, ils vont directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Le by-pass agit par plusieurs mécanismes qui s'associent :

Une restriction (comme la gastroplastie).
Une malabsorption (les aliments sont moins digérés).
Un ''dumping syndrom'' (l'ingestion d'aliments très sucrés en quantité importante entraine une sensation de malaise général et une accélération du pouls, ces aliments doivent donc être pris en petite quantité).
Une diminution du taux de ghrêline, qui est l'hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture (attention : ce mécanisme d'action n'est pas efficace sur les éventuelles compulsions).